Каталог статей


Заболевание печени и желчевыводящих путей у детей грудного возраста

Заболевание печени и желчевыводящих путей у грудничков

В грудном и раннем детском возрасте встречаются болезни печени и желчных путей обусловленные внутриутробной инфекцией (врожденные гепатиты), дефектами развития внепеченочных желчных путей (атрезии), поражением печени в процессе тяжелых общеинфекционных заболеваний вирусной и бактериальной этиологии (гепатозы).

Перечисленные заболевания нередко приводят к циррозу печени, развитию печеночной комы. В процессе общих и септических инфекций могут развиться гнойный холангит, холецистит перихолангит.



Общими признаками болезни являются желтуха, увеличение паренхиматозных органов (печени, селезенки) в размере, анорексия, диспепсические симптомы, гипотрофия, отстаивание в развитии, признаки интоксикации.

Врожденный гепатит – полиетиологическое заболевание. Истинная причина его развития часто остается неизвестной. Отмечается связь врожденного гепатита с цитомегалией, токсоплазмозом, листериозом, краснухой, сифилисом, болезнью Боткина у матери во время беременности. Существует мнение о ведущей роли сывороточного гепетита, передаваемого трансплацентарно. Однако полная идентичность врожденного и сывороточного гепатитов в настоящее время не является общепризнанной.

Клиника.

Симптомы врожденного гепатита можно объединить в 3 группы: интоксикации, обтурации желчных путей и нарушение функций печени. Все они проявляются сразу после рождения. Большинство детей к рождению имеют малую массу, роды происходят раньше срока. После рождения у детей отмечаются анорексия, срыгивания, рвота, плохое прибавление массы, отставание в развитии. Печень и селезенка больших размеров, плотной консистенции. Наблюдается склонность к кровоточивости и понижения сопротивляемость инфекциям. Часто возникают отиты, пневмонии, энтериты, гнойничковые поражения кожи.

Стул с рождения обесцвечен, но бывает и желтый, реакция на стеркобилин положительная. Моча темная, но после капельных влияний светлее, в ней присутствуют желчные пигменты.

Уровень билирубина в крови от 8-10 до 20-30 мг %. Реакция по Ван-де-Берегу всегда прямая, ускоренная. Активность альдолазы колеблется в пределах 20-25 ед., ГПТ – 140 – 250 ед., сорбитдегидрогеназы – 1,5 – 2,5 ед. Протромбиновый индекс снижен.

Причиной холестаза при врожденном вирусном гепатите может быть нарушение секреции желчи гепатоцидами и ее оттока вследствие развития цирротических процессов. Диагноз основывается на данных анамнеза антенатального периода, клинико – биохимических исследований. В сомнительных случаях проводится лапороскопия в сочетании с пункционной биопсией печени. 

Лечение врожденного гепатита связанно с этиологией заболевания, тяжестью течения, основными клиническими проявлениями и индивидуальными особенностями ребенка.

Заболевание, возникшее на почве врожденной аномалии желчевыводящих путей, требует срочного решения вопроса о показаниях и сроках оперативного вмешательства.

При гепатите вирусного происхождения терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса, повышение реактивности организма, нормализацию функции печеночной клетки.

Необходимо помнить о возможности раннего и быстрого развития у детей печеночной комы даже в случаях относительно легкого течения заболевания.

В зависимости от состояния больного рекомендуется инфузионная терапия – введение растворов глюкозы с инсулином, изотонического раствора натрия хлорида. Назначаются тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбиновая кислота, препараты глютаминовой кислоты, в тяжелых случаях – кортикостероидные гормоны 3-4-недельными курсами.

Категория: Мои статьи | Добавил: Ermak (16.08.2019)
Просмотров: 49 | Теги: желчные пути, печень, заболевания, груднички | Рейтинг: 0.0/0

Новое лекарство от гепатита В


Психофизическое очищение


Как правильно лечить эрозию


Как не замерзнуть, когда становится холодно


Что выгоднее в плане заработка форекс или покер-онлайн

Всего комментариев: 0
avatar