Каталог статей


Первичный биллиарный холангит. Как диагностировать и лечить

Первичный биллиарный холангит: уметь диагностировать и лечить

Первичный биллиарный холангит (раньше назывался «первичный биллиарный цирроз») представляет собой аутоимунное хроническое заболевание, которое характеризуется деструктивным негнойным воспалением внутрипеченочных желчных протоков мелкого калибра, и их постепенным разрушением, исчезновением, с развитием фиброза и трансформацией в цирроз. Болеют чаще всего женщины трудоспособного возраста.

Симптомы первичного биллиарного холангита

Вначале какие-либо жалобы, и клинические проявления могут отсутствовать. Часто отмечаются неспецифические признаки - утомляемость, общая слабость, чувство тяжести в области правого подреберья, сухость во рту, ощущение сухости глаз. Постепенно развивается холестаз, для которого характерны потемнение и желтая окраска кожи, зуд, глубокие расчесы. Возможно появление депрессии, бессонницы. В тяжелых случаях появляется боль в костях, уменьшение роста, и патологические переломы (остеопороз). В запущенной стадии развиваются осложнения: кровотечения из желудочного кишечного тракта, мелена, подкожные кровоизлияния, асцит, портальная гипертензия, печеночная энцефалопатия. Возможно прогрессирование до гепатоцеллюлярного рака. Первичный биллиарный цирроз часто протекает в ассоциации с другими заболеваниями: синдром Шегрена, аутоимунный тиреоидит, ревматоидный артрит, воспалительные болезни кишечника и другие аутоимунные заболевания.

Как можно диагностировать первичный биллиарный холангит/цирроз?

1) Тщательно собираются жалобы и анамнез
2) Физикальное обследование – чрезмерная пигментация кожи, желтая окраска, глубокие следы от расчесов, сосудистые звездочки, жидкость в животе, отеки, истончение мышц конечностей, гепатоспленомегалия при пальпации живота.
3) Развернутый клинический анализ крови + тромбоциты, биохимический анализ крови (печеночные пробы, липидограмма, белковые фракции, креатинин, мочевина, сахар крови, коагулограмма), общий анализ мочи с определением желчных пигментов
4) Анализ крови на специфичные антитела (AMA, ANA, p-ANCA)
5) Определение онкомаркеров в крови (альфафетопротеин, СА 19-9), оценка содержания в организме 25-OH витамина D, фолиевой кислоты, цианокобаламина, эритропоэтина, остеокальцина по крови
6)Обследование на вирусные гепатиты
7) Ультразвуковое исследование
8) Непрямая эластография
9) Другие дополнительные инструментальные методы: ФГДС, колоноскопия, биопсия печени, КТ или МРТ ОБП с внутривенным контрастированием, ЭРХПГ/МРХПГ, доплеровское исследование сосудов печени и селезенки, ЭКГ, рентген-исследование органов грудной полости.

Пациент наблюдается гастроэнтерологом. При необходимости проводятся консультации смежных специалистов.

Методы лечения первичного биллиарного холангита

Больным даются рекомендации по соблюдению правильного режима питания, исключается алкоголь, запрещается курение. Необходимо следить за весом, употреблять жидкость в достаточном количестве, ограничить пребывание на солнце. По показаниям проводятся вакцинации против гриппа и вирусных гепатитов.

Пациентам назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты – базисная терапия. Дополнительно используются фибраты, обетихолевая кислота, а при сочетании с другими аутоимунными заболеваниями – преднизолон, будесонид. Параллельно проводится симптоматическое лечение, коррекция осложнений. С этой целью используются холестерамин, антибиотики, ингибиторы серотонина, барбитураты, антигистаминные, таблетированный кальций, бифосфанаты, железосодержащие препараты и т.д. При неэффективности всего вышеперечисленного применяется хирургическое лечение, которое включает в себя эндоскопические методы и трансплантацию печени.

Следует сказать, что первичный биллиарный холангит/цирроз диагностировать достаточно трудно, однако, его своевременное выявление и вовремя начатое лечение позволяют замедлить прогрессию болезни, предотвратить развитие тяжелых осложнений и летальный исход.

Категория: Мои статьи | Добавил: Ermak (13.01.2021)
Просмотров: 27 | Теги: заболевания, печень, гепатит, холангит | Рейтинг: 0.0/0

Бадан толстолистый, лечение. Уши слона


Не хватает гормонов радости. Что делать?


Как убрать выступающие резцы? Что делать с неровными клыками?


Обязательно ли удалять аденоиды? Травы для носоглотки


Как остановить плоскостопие и чем? Топ-6 советов от плоскостопия

Всего комментариев: 0
avatar