Оплата за общение на форуметут Доход от девайсовздесь 88$ в подароктут Кэшбек 30% от покупок в интернетездесь Обмен всех денежных знаковздесь 1000$ для старта на форекстут
Переливание крови при низком гемоглобине. Полезно ли переливание крови?
А так ли безопасно переливание крови?
Еще тридцать лет назад медики заявили: "Кровь является динамитом: она - большая польза или же причина большого вреда". Датский ученый Н. Эрне, получивший Нобелевскую премию выразился: "Человеческая кровь подобна отпечаткам его пальцев" - не существует двух совершенно одинаковых типов крови. Судите сами: у больного свой состав крови, содержание гемоглобина и других показателей. Часто они понижены. Но чью кровь предоставляют банки крови? Кровь вроде здоровую, но совсем с другими количественными показателями. Тогда рассмотрим, зачем ее переливают.
Переливание крови при низком гемоглобине
Для здоровья и жизни служит человеку гемоглобин в эритроцитах, он переносчик кислорода. И если человек терял много крови считалось логичным восполнить ее переливанием. Принятым правилом было больному до операции переливать ее, если гемоглобин оказывался ниже 10 г до анестезии. Но в 1988 году, на одной из конференций ученый Х.Л.Заулер спросил - откуда мол взялось это "магическое число"? И пояснил, что эти требования покрыты мраком и не обоснованы. И вот представьте скольким тысячам больных по причине этих требований были сделаны просто так переливания крови. Хотя многие хирурги и утверждают, что делали это только в случае крайней необходимости, после эпидемии СПИДа употребление крови резко сократилось.
Многие интересуются также, отчего считают нормой уровень в 14 или 15 граммов гемоглобина на каждые 100 см кубических , если можно обойтись и меньшим количеством? Ведь у человека тогда есть такой запас способности перемещать кислород, что он способен выполнять физические упражнения и работу. Наблюдали страдающих анемией . Они показали, что трудно даже заметить ограничения работоспособности при концентрации гемоглобина в 7 граммов / 0,1 л. Значит к низкому содержанию гемоглобина взрослые приспособились, а как дети?
Ученые считают, что за редким исключением у преждевременно родившихся младенцев гемоглобин падает в первые месяца. три и показания к переливанию грудным оказались определенными неточно. На самом деле, похоже, что многие младенцы спокойно переносят снижение концентрации гемоглобина. Но это не значит, что ничего не надо делать при несчастных случаях. Из-за большой и резкой потери крови у человека сильно падает кровяное давление, у него может случиться шок. И тогда следует остановить кровотечение и восстановить объем циркулирующей крови, то есть эритроцитов и других компонентов крови. Но оказывается для восстановления объема крови необязательно использовать цельную кровь или плазму, совсем даже необязательно. Почему? А потому, что увеличителями объема могут быть различные кровезамещающие жидкости. Самая недорогая, совместимая с кровью. Это физиологический раствор. Применяют раствор Рингер-лактата, декстран и желатиновый раствор. Гидроксиэтилкрахмал - чуть более новый увеличитель, его рекомендуют больным с ожогами, отказывающимися от продуктов крови. Но человек может сомневаться - как могут помочь ему кровозаменители, если ему нужны для переноса кислорода эритроциты. И тут идет разъяснение: при потере крови в работу включаются компенсаторные механизмы. Сердце начнет качать больше крови. А так как потерянная кровь была замещена подходящей жидкостью, то теперь разбавленной крови течь даже по маленьким сосудам будет легче. Химические изменения внесут в ткани больше кислорода. Приспособления эффективны настолько, что если останется у Вас половина эритроцитов. доставка кислорода может составлять 75% от обычной. И еще: в состоянии покоя человек расходует только 25% имеющегося в крови кислорода. Общие анестетики уменьшат потребность в кислороде.
Как могут помочь опытные врачи тем у кого после потери крови меньше эритроцитов?
1 После восстановления объема врачи могут подать кислород под повышенным давлением;
2 Они помогут организму больного вырабатывать больше эритроцитов, вводя путем инъекций содержащие железо препараты (помогают в 3 -4 раза быстрее их вырабатывать).
3 Еще одна возможность - через почки. Так как они вырабатывают эритропоэтин - гормон, стимулирующий выработку эритроцитов в костном мозгу, врачи будут давать Вам синтетический (рекомбинант) эритропоэтин. Они дают его малокровным больным, что помогает им образовывать замещающие эритроциты быстро;
4 А во время операции хирурги могут помочь при помощи методов сбережения крови. Имеется операционная техника - гальванокаустика. Кровь текущая в рану может ею отсасываться, фильтроваться и направляться обратно в кровеносное русло;
5 Больной, подключенный к аппарату исскуственного кровообращения (заполнен кровозаменителями) - гидремия, может извлечь пользу, так как теряется меньше эритроцитов;
6 Другой путь - понизить температуру тела во время операции - значит уменьшить потребление кислорода;
7 Улучшить свертываемость крови путем терапии;
8 Сокращение времени кровотечения;
9 Использование лазерные скальпелей.
Иммунная система человека защищает его от инфекции. А вот некоторые исследования показали, что больные, получившие кровь, например во время операции на прямой кишке, были затем предрасположены к инфекциям - до 25% больных с переливанием и только 4% больных - без переливаний. И еще: при пересадке органов иммунная система может почувствовать инородную ткань и отторгнуть ее. Но ведь переливание крови - это как пересадка ткани. Тем более, что кровь подбирают только по группе крови и резус - фактору. Вливают небольшие количества, но с другим количеством гемоглобина (обычно высоким) и эритроцитов (здорового человека). Но если увеличивать объем крови можно кровозаменителями, желатиновыми растворами и т.д., зачем переливать человеку кровь совсем другого состава. Тем более большого количества он не получит, а объема (повышенного кровозаменителями) будет достаточно, чтобы эритроциты смогли доставить в органы кислород.
Очень опасным может быть также преждевременное переливание. К примеру при желудочно-кишечных кровотечениях. Оно препятствует реакции гиперкоагуляции и только усиливает кровотечение.
Передача вируса при переливании крови
Другая опасность - передача вируса через кровь, заставляет тревожится людей. Банкам крови понадобятся долгие поиски тестов, чтобы обезопасить запасы крови. Медики рассмотрели на примере заболевания гепатитом. К 1970 году кровь проверялась в некоторых странах, но по-прежнему печень людей была поражена. Но ведь кровь уже безопасна. Оказалось, на протяжении десяти лет до 17% людей перенесших переливания в Израиле, США, Японии, Италии заболели. "Загадочным вирусом" оказался гепатит С, тест на него стал доступен только в 1989 году. К вирусам, которые передаются этим путем добавились герпес, вирус Эпштейна-Барр, токсоплазмоз, сонная болезнь и болезнь Шагаса, лейшманиоз, тиф, мальтийская лихорадка, филяриатоз, сальмонелллез, корь, колорадская клещевая лихорадка. На примере болезни Шагаса можно представить как кровь становится разносчиком болезни у людей, живущих далеко друг от друга. В Америке хронически заражены 12 млн человек. Клоп кусает спящего в лицо, высасывает кровь, испражняется в ранку. Жертва годами носит болезнь Шагаса (может и кровь сдает - донорство), прежде чем у него разовьются смертельные осложнения на сердце. И список таких болезней растет. Так как переезды застают людей в разных местах, кровь там может содержать совсем другие инфекции, во-первых. Во-вторых, специалисты считают, что хорошо было бы проверить банки крови, для предотвращения переноса болезней,
которые ранее не считались инфекционными. Это лейкозы, лимфома и болезнь Альцгеймера.
Берегите себя. А всем кто решил делать переливание без особой причины, советую посмотреть это видео: