А так ли безопасно переливание крови?

    Еще тридцать лет назад медики  заявили:  "Кровь  является динамитом:  она -  большая  польза или же  причина  большого вреда".   Датский ученый Н. Эрне,  получивший Нобелевскую премию выразился:  "Человеческая кровь  подобна отпечаткам его пальцев" - не существует  двух совершенно одинаковых типов крови.  Судите сами: у больного свой состав крови, содержание гемоглобина и других показателей. Часто они понижены. Но чью кровь предоставляют банки крови? Кровь вроде здоровую, но совсем с другими количественными показателями. Тогда рассмотрим, зачем ее переливают.

Переливание крови при низком гемоглобине

   Для здоровья и жизни служит человеку гемоглобин в эритроцитах, он переносчик кислорода. И если человек терял много крови считалось логичным восполнить ее переливанием.  Принятым правилом было больному до операции переливать  ее, если  гемоглобин оказывался  ниже 10 г до анестезии. Но в 1988  году,  на одной из конференций  ученый  Х.Л.Заулер спросил - откуда мол взялось это "магическое число"?  И пояснил, что эти требования покрыты мраком и не обоснованы. И вот представьте скольким тысячам больных по причине этих требований были сделаны просто так переливания крови.  Хотя многие хирурги и утверждают, что делали это только в  случае крайней необходимости, после эпидемии СПИДа употребление крови резко сократилось.
Многие интересуются также, отчего  считают нормой  уровень  в 14 или 15 граммов гемоглобина на каждые 100 см  кубических , если можно обойтись и меньшим количеством?  Ведь у человека тогда есть  такой запас способности перемещать  кислород, что он способен выполнять физические упражнения и   работу. Наблюдали  страдающих  анемией . Они  показали, что трудно даже  заметить ограничения работоспособности при концентрации гемоглобина в 7 граммов / 0,1 л. Значит к низкому содержанию гемоглобина взрослые приспособились, а как дети?
Ученые считают, что за редким исключением у преждевременно родившихся младенцев гемоглобин падает в первые  месяца. три и показания к переливанию   грудным  оказались определенными  неточно.  На самом деле, похоже, что многие младенцы спокойно переносят снижение концентрации гемоглобина. Но это не значит, что ничего не надо делать при несчастных случаях. Из-за большой и резкой потери крови у человека сильно падает кровяное давление, у него может случиться  шок. И тогда следует остановить кровотечение и восстановить объем циркулирующей крови, то есть  эритроцитов и других компонентов крови.  Но  оказывается для  восстановления объема крови  необязательно использовать цельную кровь или плазму, совсем  даже необязательно. Почему?  А потому, что увеличителями объема могут быть различные кровезамещающие жидкости. Самая недорогая, совместимая с  кровью. Это физиологический  раствор. Применяют  раствор Рингер-лактата, декстран и желатиновый раствор.  Гидроксиэтилкрахмал - чуть более  новый увеличитель, его рекомендуют больным с ожогами,  отказывающимися  от продуктов крови. Но человек может сомневаться - как могут помочь ему кровозаменители, если ему нужны для переноса кислорода эритроциты. И  тут идет  разъяснение: при потере крови в работу включаются компенсаторные механизмы. Сердце начнет качать больше крови.  А так как потерянная кровь была замещена подходящей жидкостью, то теперь разбавленной крови течь даже по маленьким сосудам будет легче. Химические изменения внесут в ткани больше кислорода. Приспособления эффективны настолько, что если останется у Вас  половина эритроцитов. доставка кислорода может составлять 75% от обычной. И еще: в состоянии покоя человек расходует только 25% имеющегося  в крови кислорода.  Общие  анестетики   уменьшат потребность в кислороде.

   Как могут помочь опытные врачи тем у кого после потери крови меньше эритроцитов?

1  После восстановления объема врачи  могут подать кислород под повышенным давлением;
2  Они помогут   организму больного вырабатывать больше эритроцитов, вводя путем инъекций  содержащие железо препараты (помогают в 3  -4 раза быстрее их вырабатывать).
3  Еще одна возможность - через почки. Так как они вырабатывают эритропоэтин - гормон, стимулирующий  выработку  эритроцитов в костном мозгу,  врачи будут  давать  Вам  синтетический  (рекомбинант)  эритропоэтин. Они  дают  его малокровным больным, что помогает  им  образовывать замещающие эритроциты быстро;
4 А во  время операции  хирурги могут помочь при помощи методов сбережения крови.  Имеется операционная техника - гальванокаустика. Кровь текущая в рану  может ею отсасываться, фильтроваться и направляться обратно в кровеносное русло;
5  Больной, подключенный к аппарату исскуственного кровообращения (заполнен кровозаменителями) - гидремия, может извлечь пользу, так как теряется меньше эритроцитов;
6  Другой путь - понизить  температуру тела во время операции - значит  уменьшить потребление кислорода;
7  Улучшить  свертываемость крови путем терапии;
8 Сокращение времени кровотечения;
9 Использование  лазерные скальпелей.

     Иммунная система человека защищает его от инфекции. А вот некоторые исследования показали, что больные, получившие кровь, например во время операции на прямой кишке, были  затем предрасположены к инфекциям - до 25% больных с переливанием и только 4% больных - без переливаний.  И еще: при пересадке органов иммунная система   может почувствовать инородную ткань и отторгнуть ее. Но ведь переливание  крови - это  как пересадка ткани. Тем более, что кровь подбирают только по группе крови и резус - фактору. Вливают небольшие количества,  но с другим количеством гемоглобина (обычно высоким) и эритроцитов (здорового человека). Но если увеличивать объем крови можно кровозаменителями, желатиновыми растворами и т.д., зачем переливать человеку кровь совсем другого состава. Тем более большого количества он не получит, а объема (повышенного кровозаменителями) будет достаточно, чтобы эритроциты смогли доставить в органы кислород.
Очень опасным может быть также преждевременное переливание. К примеру  при желудочно-кишечных кровотечениях. Оно препятствует реакции гиперкоагуляции и только усиливает кровотечение.

Передача вируса при переливании крови

Другая  опасность - передача вируса через кровь, заставляет тревожится людей. Банкам крови понадобятся долгие поиски тестов, чтобы обезопасить запасы крови. Медики рассмотрели на примере заболевания гепатитом. К 1970 году  кровь проверялась в некоторых странах, но по-прежнему печень людей была поражена. Но ведь кровь уже безопасна.  Оказалось, на протяжении десяти лет до 17% людей перенесших переливания в Израиле, США, Японии, Италии заболели.  "Загадочным вирусом" оказался гепатит С, тест на него стал доступен только в 1989 году.  К вирусам, которые передаются этим путем добавились герпес, вирус Эпштейна-Барр, токсоплазмоз,  сонная болезнь и болезнь Шагаса, лейшманиоз, тиф, мальтийская лихорадка, филяриатоз, сальмонелллез, корь, колорадская клещевая лихорадка.  На примере болезни Шагаса можно представить как кровь становится разносчиком болезни у людей,   живущих далеко друг от друга. В Америке хронически заражены 12 млн человек. Клоп кусает спящего в лицо, высасывает  кровь, испражняется в ранку. Жертва годами носит болезнь Шагаса (может и кровь сдает - донорство), прежде чем у него разовьются смертельные осложнения на сердце. И список таких болезней растет. Так как переезды застают людей в разных местах,  кровь там может содержать совсем другие инфекции, во-первых. Во-вторых, специалисты считают, что хорошо было бы проверить банки крови, для предотвращения переноса болезней,
которые ранее не считались инфекционными. Это лейкозы, лимфома и болезнь Альцгеймера.

Берегите себя. А всем кто решил делать переливание без особой причины, советую посмотреть это видео: