Каталог статей


Как лечить печёночную энцефалопатию

Чем опасна печеночная энцефалопатия

Сегодня мы поговорим о здоровье, а именно о возможных проблемах с главным мужским органом - с печенью! Конечно, желаю вам не болеть, но если уж неприятность такая произошла, то не затягивайте с визитом к доктору. Итак, сегодня в рубрике "На заметку": Печеночная энцефалопатия.

Что такое печеночная энцефалопатия?

Печеночная энцефалопатия - состояние, при котором существенно ухудшаются функции головного мозга. Связано оно с тем, что в крови накапливается много токсинов, которые у здорового человека удаляются печенью. До сих пор абсолютно точно не определено, какие именно токсины наиболее опасны, но доподлинно известно - кровь перенасыщается продуктами распада белка, в том числе аммиаком.

Заболевание представляет собой систему психических и нервно-мышечных нарушений, которые являются обратимыми на начальной стадии заболевания и необратимыми при запущенной стадии. Нарушения появляются в результате печеночной недостаточности, которая может возникнуть на фоне поздней стадии такого заболевания, как цирроз печени, а также при вирусном, алкогольном и токсическом гепатите, после операции по отключению тонкой кишки, синдроме Рейе.


Печеночная энцефалопатия на фоне цирроза печени - это синдром, за которым следует печеночная кома. Но вот симптомы нервно-психических нарушений у тех, кто страдает циррозом печени проявляются на протяжении длительного времени и могут не переходить в кому. Если лечить печеночную энцефалопатию, ее симптомы становятся менее заметными и могут даже уйти на долгое время.


Причины появления печеночной энцефалопатии


Возникновение печеночной недостаточности могут вызывать инфекции, к которым относятся вирусы, бактерии и паразиты. Сюда же можно отнести такие заболевания, как гепатит А, В, C, D и E. При этом прогрессирующий гепатит Е очень опасен для беременных женщин, потому что печеночная недостаточность при нем развивается у 20% заболевших. Иногда причиной может стать вирус герпеса, аденовирус, туберкулез.


Вызвать заболевание могут определенные медикаменты: парацетамол (в случае передозировки), диуретики, анальгетики и седативные средства или токсины: грибы (Amanita phalloides), аманитоксин, желтый фосфор, четыреххлористый углерод.


Среди других факторов можно назвать гипоперфузию печени, вызванную сердечной недостаточностью, синдром Бадда-Киари, малоклеточный рак легких, тирозинемию, травмы печени, высокобелковую диету.


Симптомы заболевания. Печеночная энцефалопатия


Среди основных признаков болезни можно отметить расстройства речи, интеллекта, сознания и личности больного. На поздней стадии могут проявляться апатия, длительный взгляд, зафиксированный на одном предмете, медлительность движений, краткость ответов.


Это вызвано поражением отделов головного мозга.


К изменениям личности можно отнести ребячливое поведение, отсутствие интереса к близким людям, раздражительность. А вот расстройства интеллекта могут включать в себя как незначительные нарушения, так и серьезные изменения. Они могут проявиться в виде конструктивной апраксии, которую можно оценить по почерку больного или тому, как он изображает какую-то сложную фигуру. Если у пациента возникают проблемы с распознаванием схожих объектов, то позже это может привести к расстройствам при дефекации и мочеиспускании. Речь и движения больного замедляются. Еще одним признаком болезни является хлопающий тремор или астериксис. Его больные изображают, вытягивая руки и расставляя пальцы или же максимально разгибая кисти. Глубокие сухожильные рефлексы повышаются, наблюдается быстрая смена сгибаний и разгибаний в пястно-фаланговых суставах. При всех внешних симптомах, также происходят значительные изменения внутри организма. Так, в крови повышается концентрация аммиака, на ЭЭГ можно заметить появления медленных трехфазных волн высокой амплитуды.


Если не устранить факторы, влияющие на развитие болезни и не лечить ее проявления, то печеночная недостаточность может перейти в кому, которая сопровождается потерей сознания и отсутствием рефлексов и ответов на раздражители.


Как диагностировать печеночную энцефалопатию?

Сделать общий анализ крови: увеличение СОЭ, тромбцитопения, а также нейтрофильный лейкоцитоз.

Сделать общий анализ мочи: цилиндрурия, определяются билирубин, уробилин. Оценить интеллект, сознание, расстройства со стороны нейромышечных показателей. Сделать психометрические тесты на определение стадии болезни. Сдать кровь на биохимический анализ. Если наблюдается увеличение уровня аммиака в 2 раза и снижение альбумина, это говорит о признаках заболевания. Исследовать жидкость спинного мозга на предмет концентрации белка и глютамина. Пройти электроэнцефалографию (ЭЭГ). В случае заболевания, активность альфа ритма будет замедленной, при этом появятся бета и сигма активность. Пройти дополнительные исследования - томографию, магнитно-резонансную спектроскопию. КТ и МРТ обязательно обнаружат атрофические изменения головного мозга.


Лечение печеночной энцефалопатии


При выявлении заболевания, самое первое, что нужно сделать - это устранить факторы, которые спровоцировали его появление и оказать воздействие на протекающий процесс болезни. Также необходимо провести обследование внутричерепного давления, а также наблюдать за важными функциями организма. Больным рекомендован постельный режим, дезинтоксикация и коррекция симптоматики.


Для уменьшения интоксикации необходимо провести медикаментозное лечение с применением растворов (желатиноль, раствор глюкозы 5% с витаминами или растворы электролитов). Не следует злоупотреблять жидкостью, так как если организм будет ней перегружен, то возможен отек легких. Для того, чтобы уменьшить поступление аммиака из кишечника, принимают лактулозу, также известную как дюффалак. В случае запущенной болезни, при отеке мозга, а также его профилактики используют кортикостероиды.


Прогноз энцефалопатии печеночной

Кома, которая развивается вместе с прогрессирующим гепатитом, в 85% случаев заканчивается летально. 20% больных, находясь в 3-4 стадии болезни без трансплантации печени, также умирают. На 1 и 2 стадии возможность выжить составляет 65%.

Категория: Мои статьи | Добавил: Ermak (31.10.2019)
Просмотров: 40 | Теги: прогноз, лечение, выявление, Печеночная энцефалопатия, гепатит, диагностика, печень | Рейтинг: 0.0/0

Выход из безвыходной ситуации. Советы бывалых людей


При гибели какого корабля погибло больше всего людей


Чувство жжения в языке. Причины


Кризис степени одушевленности


Как можно на wmmail заработать нормальные деньги? Хорошее задание на wmmail

Всего комментариев: 0
avatar