Каталог статей


Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки при гепатите

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки при гепатите. Причины, лечение

 

Сегодня одними из самых актуальных проблем в гастроэнтерологии остаются эффективное лечение и профилактика язвенной болезни (ЯБ) двенадцатиперстной кишки (ДПК), что обусловлено не только значительной общераспространенностью этой патологии, но и отсутствием таких надежных методов ее лечения, которые сводили бы к минимуму возможности рецидива язвы и развития синдрома возвращения клиники (СВК) заболевания, который наблюдается у 14-21% больных. Несмотря на это, поднят вопрос о полном излечении ЯБ терапевтическими методами, профилактике рецидива язвы и достижения устойчивой ремиссии.

В последние годы превалирует суждение, согласно которому базовым патогенетическим фактором ЯБ ДПК признается инфицирование слизистой оболочки (СО) желудка Helicobacter рylori (Нр), что приводит к желудочной гиперсекреции. Разработка принципов и схем антихеликобактерной терапии и их широкое применение позволило принципиально изменить ход ЯБ. Однако некоторые исследователи считают, что антихеликобактерная терапия не всегда уменьшает количество рецидивов заболевания, а патологические признаки нередко сохраняются и в период ремиссии. По данным различных исследователей, частота рецидива ЯБ ДПК в течение начального года после приостановления курсового лечения и достижения рубцевания язвы составляет 35-70%. В основном это обусловлено тем, что при разработке терапевтических мероприятий не учитывается взаимодействие многочисленных факторов, помогающих формированию СВК заболевания. Безусловно, это связано как со степенью токсигенности бактерий, так и с реактивностью макроорганизма и условиями, способствующими рецидиву ЯБ. Факторы, способствующие СВК.

Классические положения относительно факторов, способствующих формированию ЯБ ДПК, за последние годы мало изменились. Большинство исследователей традиционно признают важнейшими среди них стрессовые ситуации, курение, злоупотребление алкогольными напитками, нарушение режима питания, наследственность, специфические профессиональные вредности. Однако СВК ЯБ ДПК определяется не только условиями развития заболевания. Их влияние косвенно обусловлено различными уровнями функционирования организма. Дефекты генетического аппарата, негативные воздействия окружающей среды, социальные, психические и другие факторы неблагоприятно сказываются на взаимодействии организма с патогенными факторами, всегда приводя к снижению эффективности его компенсаторно-приспособительных реакций. Вместе с тем анализ значимости отдельных этиологических факторов и патогенетических звеньев в возникновении заболевания не дает ответа на вопрос, почему при участии тех же факторов не у всех больных развивается СВК ЯБ ДПК.

ЯБ ДПК является широко распространенным заболеванием и часто возникает из-за напряженной повседневной жизни и стресса. Заболевание встречается в два раза чаще в больших населенных пунктах, чем в сельской местности.

ЯБ ДПК страдают в четыре раза больше молодых мужчин, чем женщин. ДПК является начальным отделом тонкой кишки, который начинается от желудка и имеет длину около 30 см в форме подковы.

ДПК, наряду с поджелудочной железой и печенью, являются основными органами отвечающими за расщепление и всасывание элементов пищи. Эти органы формируют перистальтику кишечника. Помимо печени и поджелудочной железы ДПК выделяет ферменты, которые активируют секрецию других органов пищеварительной системы и участвуют в регуляции обмена веществ.

Причины ЯБ ДПК при гепатите

ЯБ ДПК - хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся появлением язв из-за нарушения кровоснабжения и механизмов нервной системы. Функционирование стенок ЯБ ДПК нарушается, что приводит к образованию язвы.

Некоторые условия рассматриваются как предрасполагающие и непосредственно приводящие к язве.

Предрасполагающие причины: наследственность - индивидуальные особенности в синтезе пищеварительных ферментов, повышенная возбудимость нервной системы, неправильное питание, побочные эффекты от приема лекарств (например, стероидные гормоны), вредные привычки, такие как курение и многое другое.

Непосредственной причиной также может быть инфекция Helicobacter Pylori.

Диагноз.

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование ДПК.

Слизистая оболочка органа может быть сразу видна при гастродуоденоскопии посредством зонда. Данный метод также может обнаружить кровотечение в ДПК.

Лабораторные тесты проводятся на секрецию общего желчного протокола и для выделения Helicobacter Pylori.

Признаки ЯБ ДПК.

Заболевание характеризуется болями в животе, рвотой, изжогой и запорами. При язве боль ощущается натощак или через 1-2 часа после еды. Затем боль исчезает. Обычно пациенты жалуются на сильную кислотность через 1,5-3 часа после еды, что отражается в отрыжке с кислым привкусом.

При нарушениях в других областях ДПК пациенты жалуются на постоянные боли в животе, иррадиирующие в левое или правое ребро, правое плечо или лопатку. Рвота не облегчает состояние.

Заболевание затягивается и усугубляется сезонно, весной и осенью, а также при физическом и умственном напряжении, стрессе и неправильном питании.

Осложнения ЯБ ДПК при гепатите

Основными осложнениями являются кровотечение, перфорация стенок, проникновение и вовлечение других органов желудочно-кишечного тракта в процесс заболевания.

Когда кровотечение небольшое, появляется стул черного цвета. Присутствует общая слабость.

Сильное кровотечение возникает в виде рвоты с кровью и быстрой потери сознания из-за резкого падения артериального давления.

Перфорация ощущается как внезапная острая боль в животе. Пациент бледен, инстинктивно лежит на боку, ноги согнуты и недвижимы.

Если пациент не получает медицинской помощи в течение нескольких часов, боль утихает, но температура повышается, что является признаком инфекции в брюшной полости.

Проникновение язв в окружающие органы выражается сильной болью и многократной рвотой, что усугубляет состояние.

Пилорический стеноз приводит к снижению проходимости и задержке пищи, что является причиной частой рвоты.

Лечение.

В случае обострения заболевания назначается специальная щадящая диета, постельный режим, исключаются серьезные физические и эмоциональные нагрузки, запрещается курение и употребление алкоголя.

Препараты назначаются для снижения нервной возбудимости, кислотности, восстановления функций слизистых оболочек, расслабления мышц и помощи иммунной системе.

Хирургическое лечение обычно проводится при серьезных осложнениях.

Категория: Мои статьи | Добавил: Ermak (10.09.2019) | Автор: ЯБ ДПК при гепатите
Просмотров: 23 | Комментарии: 1 | Теги: ЯБ ДПК, язвенная болезнь, двенадцатиперстная кишка, гепатит | Рейтинг: 4.0/1

Что выгоднее в плане заработка форекс или покер-онлайн


Как вылечить молочницу у женщин


Лечим голову водой


Чем вреден зверобой? Чем плох зверобой продырявленный


Как лечить простуду у детей антибиотиками

Всего комментариев: 1
avatar
1 lubev • 13:12, 16.09.2019
Просто надо стараться максимально сохранять диету. Тогда по крайней мере заболевание можно отсрочить.
avatar